N°RNA
661001252 *** N° SIRET 820 281 699 00018***
N°
de déclaration d'un organisme de formation en cours
BULLETIN D INSCRIPTION
FORMATION
DEVENIR ANIMATEUR D'ATELIERS ENFANTS
OPTION
JARDINAGE/ART FLORAL
du ---------------- 2016 au
------------------ 2016
Nom :
-------------------------------------------------------------------------
Prénom :
---------------------------------------------------------------------
E-Mail* :
------------------------------------@-----------------------------
Adresse complète :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Téléphone *:
----------------------------------------------------------------
Portable/Mobile/GSM* :
-------------------------------------------------
Merci de cocher la case
correspondant à votre situation
Allez-vous
solliciter une prise en charge ? □
OUI □
NON
Salarié,
demandeur d'emploi, bénéficiaires des minimas sociaux et micro
entrepreneurs, vous cotisez peut être, ou avez des droits à une
formation dans le cadre d'une orientation professionnelle ou d'une
acquisition de compétences, Rapprochez vous de votre OPCA, du Pole
Emploi ou de votre référent le cas échéant.
Vous
souhaitez un accompagnement au montage du dossier de prise en charge
□
OUI □
NON
Vous
êtes
□ Demandeur d'emploi □
Salarié □
Micro Entrepreneur □
Autre (préciser)----------------------------
Bénéficiaire
des minimas sociaux □
OUI □
NON
□ Option
déjeuner sur place : 10 €/
jour -comprend 1 formule midi : assiette + dessert + café -
(repas
pris au restaurant végétarien et Bio Pom'Hello)
Conditions
de règlement
Demandeur
d'emploi et bénéficiaires des minimas sociaux pas de frais
d'inscription si prise en charge validée 1 mois avant le démarrage
de la formation. Attention
aux délais de création et validation de dossier .Autres
cas : 30% à l'inscription, soit 180 euros.
Options
de règlement
□ Chèque
au nom de l'association Mise en Scène □
Espèces □Virement sur
compte de l'association
*
Merci d'indiquer des
coordonnées valides
Copiez-collez et remplissez le document puis retournez le par mail 66miseenscene@gmail.com
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