BULLETIN D'INSCRIPTION FORMATION DEVENIR ANIMATEUR D'ATELIERS ENFANTS

N°RNA 661001252 *** N° SIRET 820 281 699 00018***
N° de déclaration d'un organisme de formation en cours

BULLETIN D INSCRIPTION

FORMATION DEVENIR ANIMATEUR D'ATELIERS ENFANTS
OPTION JARDINAGE/ART FLORAL

du ---------------- 2016 au ------------------ 2016
Nom : -------------------------------------------------------------------------
Prénom : ---------------------------------------------------------------------
E-Mail* : ------------------------------------@-----------------------------
Adresse complète : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Téléphone *: ----------------------------------------------------------------
Portable/Mobile/GSM* : -------------------------------------------------

Merci de cocher la case correspondant à votre situation

Allez-vous solliciter une prise en charge ? OUI NON

Salarié, demandeur d'emploi, bénéficiaires des minimas sociaux et micro entrepreneurs, vous cotisez peut être, ou avez des droits à une formation dans le cadre d'une orientation professionnelle ou d'une acquisition de compétences, Rapprochez vous de votre OPCA, du Pole Emploi ou de votre référent le cas échéant.

Vous souhaitez un accompagnement au montage du dossier de prise en charge OUI NON
Vous êtes 
□ Demandeur d'emploi Salarié Micro Entrepreneur Autre (préciser)----------------------------
Bénéficiaire des minimas sociaux OUI NON

Option déjeuner sur place : 10 / jour -comprend 1 formule midi : assiette + dessert + café -
(repas pris au restaurant végétarien et Bio Pom'Hello)


Conditions de règlement

Demandeur d'emploi et bénéficiaires des minimas sociaux pas de frais d'inscription si prise en charge validée 1 mois avant le démarrage de la formation. Attention aux délais de création et validation de dossier .Autres cas : 30% à l'inscription, soit 180 euros.
Options de règlement
Chèque au nom de l'association Mise en Scène □ Espèces □Virement sur compte de l'association


* Merci d'indiquer des coordonnées valides

Copiez-collez et remplissez le document puis retournez le par mail 66miseenscene@gmail.com

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